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在成都,新冠肺炎的中醫“戰場”

每日經濟新聞 2020-03-03 18:08:21

四川是中醫大省,擁有較為豐富的人才、藥材資源。成都作為省會,在疫情的中醫防治和中西醫結合治療方面,都較早的展開了探索。2月25日,四川省疫情防控工作新聞發布會通報,“通過臨床實踐,中西醫結合’1+1’完全可以取得大于2的效果,讓患者獲得最大的臨床獲益。”

每經記者 朱玫潔    每經編輯 楊歡

中醫醫師最近格外忙。新型冠狀病毒2019-nCoV作為一種新型病毒,目前尚未研發出特效藥和疫苗,在密切關注相關研發動態時,人們也將目光投在了中醫上。

國家衛健委、國家中醫藥局多次發文強調,在新冠肺炎防控治療中,堅持中西醫結合。2月6日還聯合發布通知,推薦清肺排毒湯通治型的方劑到全國使用。

鐘南山院士也曾在接受采訪時表示,“我們也在考慮中醫的作用,中醫一開始就要介入,別到最后不行了才看。在廣東就是這么做,在很多地方也這么做。”

自2003年SARS、2009年甲型H1N1流感疫情后,中醫藥在防治傳染病領域的作用受到更多重視。包括新冠肺炎在內,傳染病被中醫統稱為瘟疫。據記載,中國歷史上至少發生過321次瘟疫,瘟病也成為中醫傳統擅長的治療領域之一。

四川是中醫大省,擁有較為豐富的人才、藥材資源。成都作為省會,在疫情的中醫防治和中西醫結合治療方面,都較早的展開了探索。

1月21日,四川首個新冠肺炎患者病例確診。當時,成都就已組織一批資深的中醫醫師,討論疫情特點和中醫預防湯劑的處方。

2月25日,在四川省疫情防控工作新聞發布會上,通報指出,“通過臨床實踐,中西醫結合’1+1’完全可以取得大于2的效果,讓患者獲得最大的臨床獲益。”

疫情面前,中醫更忙了

早上8點一刻開工,加班到晚上7、8點,回家之后也仍未停下工作,這是疫情發生后,成都市公衛中心中醫醫生葉慶每天的工作狀態。他坦言,和往常相比,“變化太大了!”

葉慶所在的辦公室是國家中醫藥防治傳染病重點研究室(成都)(以下簡稱“中醫藥研究室”),在2009年中藥有效抗擊甲流后成立。目前醫院累計收治了超過100名新冠肺炎患者,其中約一半的患者已接受中西醫結合治療。

平時除去問診,中醫藥研究室的三位醫生需要詳細記錄患者基礎信息、用藥情況、病情發展等多種信息。而在疫情期間,中西醫結合治療備受重視的背景下,他們每天還需要填寫多則十幾份的相關表格或分析報告。

在中醫里,新冠肺炎屬于“瘟疫”范疇。中醫主要從患者發病的“表癥”入手,對癥下藥,調節人體的內環境,達到病毒無法在人體內生存的目的。中醫的治療講究“一人一方”,給出藥方之前,醫生需要進行一系列的觀察,這個過程叫“辨癥”,對中醫來說極為重要。

“我們主要進病房去看病人的狀態,通過四診’望聞問切’來進行綜合的判斷。”葉慶說。例如“望”包括了病人的面色、舌苔等等,問是向病人了解切身感受,包括疲倦、心慌、氣短、口干、飲食,大小便等方面的情況。

“這次疫情我們看來是’濕邪’、‘濕毒郁肺’所致。”葉慶表示。在1月29日發布于《中醫雜志》的一篇論文也提出,本次2019-nCoV感染,其病因屬性為“濕毒之邪”,病位在肺脾,基本病機特點為“濕、毒、瘀、閉”。所以,藥方中也多強調化濕等功能。

例如,作為清肺排毒湯組成部分的五苓散是一味祛濕劑、射干麻黃湯則是祛痰劑。病人在服下藥劑后,相關癥狀有所緩解、身體感受得到改善,也是這個原因。

實際上,2月28日,首例新冠肺炎逝者遺體解剖報告發布后,主持解剖的劉良教授提到,從目前的病理結果看,一些死者的肺部切面上,能看到有黏液性的分泌物,而且在較深的氣道里,如果在早期沒有發現、不去針對性地做處理的話,治療可能會起反作用。這也與此前中醫的判斷和治療方案有共通之處。

目前,在成都市公衛中心,葉慶在清肺排毒湯、三拗湯合達原飲等藥方基礎上,進一步根據病人的情況增減用藥和劑量,形成“一人一方”。藥材劑量一般分為5g、10g、20g等檔位,根據病人的體重、年齡、病情來決定。

復工當下,受眾更廣了

如何抓好防控和復工平衡點是當下的一個難題。除了做好的基礎防疫措施,復工復產的企業員工若能盡可能提高自身免疫,也是戰“疫”的一劑助力。

近來,成都多地都在開展為復工企業免費派送中藥大鍋湯的服務:

彭州市中醫醫院為多家企業的2400余名員工提供了湯劑11000袋;新都區的三河衛生院派人到重點企業發放口罩、酒精、中藥制劑等;龍泉驛龍華社區的公衛人員到一些公司詳解中醫藥預防處方,教其熬制“大鍋湯”。

“對中醫來說,大鍋湯不是件稀奇事”。三河衛生院副院長翟洪建、邛崍市中醫醫院主任醫師繆奇祥告訴記者,每到秋冬流感季節,衛生院、中醫院都會熬一些預防類的大鍋湯,主要作用是“扶正”,可理解為西醫上說的提高免疫力。

早在2019年疫情之前,三河衛生院、邛崍市中醫醫院就已熬制過一批大鍋湯,供來往人員、醫護人員自取。“基本每天都發完。”翟洪建說。繆奇祥也告訴記者,在中醫院,大鍋湯也很受歡迎,還有個別市民拿開水瓶接藥湯回去。

預防新冠肺炎的大鍋湯第一版藥方,早在1月17日翟洪建就在師生群里收到了(傳統中醫教育是拜師制)。“老師主動提出方子,然后我們去熬。”翟洪建說,對于“治未病”的中醫而言,疫情出現后思考預防的藥方是一種職業習慣。

實際上,在此次疫情的較早階段,在成都多地,中藥已經介入了疫情防治工作。在重大突發公共衛生事件Ⅰ級響應之前,1月21日,在成都已組織多位名中醫討論中藥防治方案等。

從1月23日起,成都市新冠肺炎定點收治醫院——成都市公衛中心(市傳染病醫院)已為醫護人員熬制“大鍋湯”。“這次的疫情傳染力比較強,想著保護一線醫護人員。”該院醫生告訴記者,醫院對這件事也比較支持,曾表示疫情不結束,預防湯劑也不停。

隨著復工的進行,預防湯劑從醫院里走向企業中。目前送往企業的大鍋湯配方主要來自于2月4日四川印發的《四川省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防控技術指南》,其中為三類人群:普通人群、體弱人群、兒童分別給出了預防處方建議。

在2月15日的新聞發布會上,四川省中醫院院長謝春光表示,“我們兩周的隨訪數據顯示,服用中醫藥預防的人群尚沒有一例發生感冒”。

封面圖片來源:攝圖網

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